Papel causal do sexo nas artroplastias de quadril: quadril acometido, diagnóstico prévio e tempo de internação / Causal role of gender in hip arthroplasty: affected hip, previous diagnosis and hospitalization duration

O objetivo deste trabalho foi analisar uma relação causal entre o sexo dos pacientes que realizaram artroplastia de quadril quanto ao quadril acometido, diagnóstico prévio, tipo de artroplastia e tempo de internação. Trata-se de estudo retrospectivo e transversal com 100 pacientes de um serviço de ortopedia que realizaram artroplastia total (ATQ) e parcial (APQ) de quadril. A amostra foi coletada entre março de 2018 a janeiro de 2019. A análise consistiu de um modelo causal comparativo entre homens e mulheres através de escore de propensão. As covariáveis foram ilustradas pelo Gráfico Acíclico Direcionado (DAG). O sexo do paciente associou-se causalmente com o quadril acometido (p = 0.038), diagnóstico prévio - osteoartrose ou fratura do colo do fêmur (p = 0.004) e tempo de internação (p < 0.001) mas não explicou a escolha do tipo de artroplastia (p = 0.385). O quadril esquerdo foi mais acometido nos homens (71%). As mulheres tiveram diagnóstico prevalente de fratura de fêmur (69,3%) e os homens por osteoartrose (65,7%). 71% dos homens realizaram ATQ e as mulheres não diferiram. Os homens ficaram internados -2.12 dias que as mulheres. O sexo apresentou uma relação causal com o quadril acometido, o diagnóstico prévio e o tempo de internação nas ATQ, mas não se associou ao tipo de artroplastia.

Causal relationship between the gender of patients who underwent hip arthroplasty with regard to affected hip, previous diagnosis, type of arthroplasty and hospitalization duration is analyzed by a retrospective and cross-sectional study with 100 patients from an orthopedic clinic, who underwent total (THA) and partial (PHA) hip arthroplasty. The sample was collected between March 2018 and January 2019. The analysis consisted of a comparative causal model between males and females through propensity score. The covariates were illustrated by the Directed Acyclic Graph (DAG). The patient's gender was causally associated with the affected hip (p = 0.038), previous diagnosis - osteoarthritis or femoral neck fracture (p = 0.004) and duration of hospitalization (p < 0.001), but failed to explain the hip arthroplasty type (p = 0.385). The left hip was more affected in males (71%), whilst females had a prevalent diagnosis of femur fracture (69.3%) and osteoarthritis in males (65.7%). Further, 71% of males underwent THA, similar to females. Males were hospitalized for -2.12 days less than females. Gender had a causal relationship with affected hip, previous diagnosis, and length of stay in THA, but it was not associated with type of arthroplasty.

Perfil de pacientes vítimas de fraturas internados em um hospital universitário: estudo transversal / Profile of fracture victim patients interned in a university hospital: a cross-sectional study

Descrever o perfil clínico epidemiológico dos pacientes vítimas de fraturas internados em um hospital universitário do Maranhão. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo transversal, retrospectivo e de abordagem quantitativa, realizado a partir da análise de prontuários destes pacientes no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HU-UFMA) no setor de traumato-ortopedia. RESULTADOS: Foram analisados 251 prontuários, no qual houve predomínio do sexo masculino (52,59%), cor parda (64,1%), residentes em São Luís (57%), solteiros (51%), baixa escolaridade, apresentando maior índice de ensino fundamental incompleto (35,3%) e a média de idade foi de 45,4 anos. O tipo de trauma que mais causou fraturas foram as quedas, com 127 vítimas (50,6%), seguido dos acidentes de trânsito com 27,8% de acidentes motociclísticos, 3,98% de acidentes automobilísticos, 3,98% de atropelamentos. Quanto às regiões corpóreas mais acometidas, observou-se com maior frequência as lesões nos membros inferiores (MMII), sendo 33,47% fraturas de fêmur, 23,11% de tíbia e 11,95% de tornozelo. O tipo de cirurgia mais realizado foi a osteossíntese, para a estabilização do seguimento, com 82,87% de prevalência. Desses pacientes 98,8% obtiveram alta hospitalar após procedimento cirúrgico com mediana de 3 dias de internação e 1,2% evoluíram para óbito. CONCLUSÃO: Houve maior prevalência de fraturas entre os indivíduos do sexo masculino, solteiros, compreendidos na faixa etária de 13 a 38 anos, o mecanismo de trauma com maiores números de casos foram quedas e acidentes de trânsito, com maior acometimento dos membros inferiores.

To describe the clinical epidemiological profile of patients who suffered fractures hospitalized at a university hospital in Maranhão. METHODS: This is a cross-sectional, retrospective and quantitative study based on the analysis of the medical records of these patients at the Federal University Hospital of Maranhão (HU-UFMA) in the orthopedic-trauma sector. RESULTS: A total of 251 medical records were analyzed, with a predominance of males (52.59%), brown (64.1%), residents in São Luís (57%), unmarried individuals (51%), low education, incomplete elementary school index (35.3%) and the mean age was 45,49 years. The type of trauma that caused the most fractures were falls, with 127 victims (50.6%), followed by traffic accidents with motorcycle accidents 3.98%, 3.88% motor vehicle crashes, 3.98% of run over. As for the most affected body regions, lesions in the lower limbs (LL) were observed, 33.47% with fractures of the femur, 23.11% of the tibia and 11.95% of the ankle. The most frequent type of surgery was osteosynthesis, for stabilization of follow-up, with 82.87%. Of these patients, 98.8% were discharged after a surgical procedure with a median of 3 days of hospitalization and 1.2% died. CONCLUSION: There was a higher prevalence among males, single, comprised between 13 and 38 years old, the mechanism of trauma with the highest numbers of cases were falls and traffic accidents, with a higher prevalence of LL involvement.

Avaliação do uso de ventilação não-invasiva no desmame da ventilação mecânica em pacientes adultos ­ revisão integrativa / Evaluation of the use of non-invasive ventilation in the weaning of mechanical ventilation in adult patients ­ integrative review

INTRODUÇÃO: Pacientes com quadro de insuficiência respiratória aguda ou crônica necessitam de suporte através da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), após a correção do evento que levou o paciente a necessitar de VMI é iniciado o processo de desmame, definido como a transição da ventilação artificial para a espontânea. A Ventilação Não-Invasiva (VNI) tem-se mostrado eficiente no processo de desmame, otimizando o processo de transição e evitando a reintubação. OBJETIVO: Avaliar o uso da VNI no processo de desmame da VMI em pacientes adultos. MÉTODOS: Revisão integrativa, o levantamento de pesquisas indexadas se deu nos meses de março a maio de 2018, através do acesso as bases de dados: PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS, utilizando os descritores: weaning mechanical ventilation e ventilator weaning, non-invasive, non-invasive ventilation, continuous positive airway pressure, CPAP ventilation, bilevel continuous positive airway pressure, intervention studies e clinical trials, extubation, extubation failure, reintubation, reintubation failure e weaning. Os descritores foram utilizados de maneira individual e cruzada. RESULTADOS: Um total de 123 artigos foram encontrados com a busca nas bases de dados, 60 artigos foram excluídos após a leitura dos resumos por não se enquadrarem nos critérios de inclusão do estudo, 63 artigos foram lidos na íntegra, de onde 10 foram eleitos para integrar esta revisão integrativa. CONCLUSÃO: A VNI é uma terapêutica que se mostrou viável em alguns estudos para reduzir os riscos de reintubação em pacientes com diversidade diagnóstica que apresentaram insuficiência respiratória aguda após a extubação. Porém, esse resultado não foi unanimidade, o que dificulta sua recomendação.

INTRODUCTION: Patients with diagnosis of acute or chronic respiratory insufficiency need support through invasive mechanical ventilation (IMV), after the correction of the event that led the patient to need IMV, the weaning process is started, defined as the transition from artificial to spontaneous ventilation. Non-invasive ventilation (NIV) has been shown to be efficient in the weaning process, optimizing it and avoiding reintubation. OBJECTIVE: To evaluate the use of NIV in the weaning process of IMV in adult patients. METHODS: Integrative review, the survey of indexed researches was carried out from 2018 March to May, through the databases: PubMed/MEDLINE, Scielo and LILACS, using the descriptors: "weaning mechanical ventilation" and "ventilator weaning", "noninvasive", "non-invasive ventilation", "continuous positive airway pressure", "CPAP ventilation", "bilevel continuous positive airway pressure", "intervention studies" and "clinical trials", "extubation", "extubation failure", "reintubation", "reintubation failure" and "weaning". The descriptors were used individually and cross-checked. RESULTS: A total of 123 articles were found with the search in the databases, 60 articles were excluded after reading the abstracts because they did not fit the inclusion criteria of the study, 63 articles were read in full, from where 10 were elected to integrate this integrative review. CONCLUSION: NIV is a therapy that has proven feasible in some studies to reduce the risk of reintubation in patients with diagnostic diversity who presented acute respiratory failure after extubation. However, this result was not unanimous, which hinders its recommendation.